診斷狼瘡
紅斑狼瘡是一個全身性自身免疫系統疾病，故此不同的器官組織都有機會因受到免疫系統攻擊，而導致不同的臨床徵狀。有些微狀為紅斑狼瘡症典型和標示性徵狀，例如臉頻蝴蝶狀斑或對陽光過敏等：但有些微狀則沒有明顯的特異性，可與其他疾病的徵狀相似，例如脱髮、發燒和關節痛等。為可得出準確的診斷結果，患者必須接受臨床檢查及化驗測試。
不論是早年的美國風濕病學會（ACR 1982，revised 1997）指引，抑或最近的國際系統性紅斑狼瘡合作臨床研究（SLICC，Systemic Lupus International Collaborating Clinics，2012），均是按照科研的分類標準（Classification criteria）判斷紅斑狼瘡症，即是從一些不同器官的臨床微狀，再結合血清或免疫學的检查（Serologica / immunological tests），從而作出判斷。這正好說明我們並不能憑單一病微或驗血結果，以判定或否定紅斑狼瘡的診斷。
以上的分類標準（Classification criteria）本用於在醫學研究界定和微募病人而訂定，但在日常的診斷中亦具參考價值。而SLICC在2012發表的分類標準，則提出了17項診斷紅斑狼瘡症的拍標，當中包含館床檢查（共十一項項）及免疫學檢查（共六項）兩大類。若患者出現四項或以上，並最少在每個大類中佔有個一項，則可診斷為紅斑狼瘡症。
臨床標準
（1）急性狼瘡皮膚病變：臉頰蝴蝶斑、對光敏感的狼瘡皮疹、亞急性（subacute）狼瘡皮膚病變等
（2）慢性狼瘡皮膚病變：圓盤狀紅斑狼瘡，及其他慢性病變
（3）沒有疤痕的脱髮
（4）口腔或鼻腔潰瘍
（5）關節病：兩個或以上關節腫脹或積液、兩個或以上關節疼痛並加上出現最少維持三十分鐘晨僵徵狀
（6）漿膜炎：肺膜炎或積液，心包膜炎或積液
（7）腎臟：蛋白尿超過每天500毫克/紅血球管型（RBC Cast）
（8）神經系統：癫癇、精神病、脊髓炎、周圍神經線病變、急性神志混亂
（9）溶血症
（10）白血球過低：總白血球少於4000 / mm3 /淋巴白血球少於1000/mm3
（11）血小板過低：少於100,000 / mm3
免疫學檢查
（1）抗核抗體（ANA）測試
（2）抗ds DNA抗體測試（若以ELISA測試方法需要超過正常上限兩倍）
（3）抗SM抗體測試
（4）抗磷脂檢測：包括狼瘡抗凝物，中至高度抗心脂抗體（IgA，IgG，IgM）或抗B2-glycoprotein 1（lgA，IgG，IgM）
（5）蛋白質補體水平測試：C3、C4或CH50
(6) 直接抗人球蛋白試驗（Direct Coomb test）
若透過腎組織活檢測試出典型紅斑狼瘡腎炎，再加上抗核抗體或抗ds DNA抗體呈陽性，亦可確診為系統性紅斑狼瘡。
值得一提的是，紅斑狼瘡徵狀未必於同一時間出現，因此醫護人員或須花較長時間跟進一些懷疑個案，如患者出現新徵狀，便可即時接受檢驗和確診，及早開展治療。
此外，部份患者可能同時患有其他免疫疾病，如乾燥綜合症或有重疊症候群（overlap syndrome）等，需要小心處理。
資料來源：
香港風濕病基金會：與狼共舞一紅斑狼瘡症的護理及治療：天地圖書有限公司，2017
